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Remboursement podologue : quelle part est prise en charge par la Sécurité sociale ?
L’Assurance maladie rembourse les soins de podologie selon le statut du patient.
Ainsi, si vous êtes diabétique, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge de 60 % du tarif conventionnel de 27 €, soit 16,20 € par séance. Et pour cause, du fait de votre maladie, vous encourez un risque plus élevé de blessures ou de complications au niveau des pieds.
Pour être correctement remboursé par la Sécurité sociale, vous devez respecter le parcours de soin : une consultation chez votre médecin traitant est donc obligatoire afin qu’il vous prescrive les soins de podologie et vous oriente vers un podologue conventionné.
Bon à savoir : il existe deux types de podologues conventionnés, ceux du secteur 1 qui s’alignent sur le tarif conventionnel (27 €), et ceux du secteur 2 qui fixent librement leurs honoraires. Si vous optez pour les praticiens du secteur 2, sachez que vous serez malgré tout remboursé sur la base du tarif conventionnel, soit 16,20 €, même si vous avez payé votre consultation 50 € ou 70 € ! 
En revanche, si vous n’êtes pas diabétique, le remboursement du podologue est très faible, voire nul, de la part de la Sécurité sociale. En effet, les soins sont remboursés à hauteur de 0,63 € par pied, soit 1,26 € pour les deux pieds. Et il faut absolument avoir une prescription médicale, c’est-à-dire être passé par votre médecin traitant…
Enfin, concernant les bilans podologiques (qui permettent d’analyser votre posture et votre marche), ceux-ci ne sont pas du tout remboursés par la Sécurité sociale, à moins d’avoir une ALD (diabète ou artérite des membres inférieurs).
Remboursement semelles orthopédiques : quelle prise en charge par l’Assurance maladie ?
Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont des semelles spéciales qui corrigent les problèmes ou les dysfonctionnements du pied. Complètement adaptés aux anomalies du pied du patient, ces dispositifs médicaux ne peuvent être prescrits que par un médecin ou un podologue.
La Sécurité sociale rembourse les semelles orthopédiques selon l’âge du patient (plus ou moins de 15 ans) et le type de semelle.
Concrètement, il y a deux types de semelles orthopédiques :
- les semelles de série qui sont des semelles standard simplement adaptées à la taille du pied du patient ;
- les semelles sur mesure qui, comme leur nom l’indique, sont des semelles personnalisées et faites selon la forme du pied du patient.
Voici un tableau récapitulant le remboursement des semelles orthopédiques par l’Assurance maladie :
| Catégorie de semelle | Tarif de remboursement pour les moins de 15 ans | Tarif de remboursement pour les 15 ans et plus |
| Semelle de série | 14,02 € par semelle | 10,82 € par semelle |
| Semelle sur mesure | 28,04 € par semelle | 21,64 € par semelle |
La Sécurité sociale rembourse les semelles orthopédiques à hauteur de 60 %, ce qui veut dire que vous devrez vous acquitter du reste à charge, sauf si vous avez une mutuelle.
Dans tous les cas, pour obtenir cette prise en charge par l’Assurance maladie, vous devrez aussi vous plier au parcours de soins coordonnés et avoir une prescription médicale de moins de 6 mois de la part de votre médecin traitant.
Bon à savoir : le renouvellement (et donc, par extension, le remboursement) des semelles orthopédiques est possible tous les ans pour les moins de 15 ans et tous les 2 ans pour les 15 ans et plus.
Prise en charge podologue : l’importance de la mutuelle dans le remboursement des soins et des semelles orthopédiques
La mutuelle santé, ou complémentaire santé, est un organisme qui complète le remboursement du podologue par la Sécurité sociale.
En effet, la mutuelle peut payer tout ou partie de votre reste à charge, c’est-à-dire la différence entre le tarif conventionnel et le montant remboursé par l’Assurance Maladie. Suivant le niveau de garantie que vous avez choisi, elle peut aussi vous reverser les honoraires supplémentaires exigés par les podologues du secteur 2.
En pratique, cette prise en charge du podologue par la complémentaire santé peut se faire de deux façons :
- soit en fonction d’un pourcentage du tarif conventionnel ;
- soit en fonction d’un forfait annuel.
Par exemple : une mutuelle santé peut payer 100 % du tarif conventionnel, ce qui veut dire que vous n’aurez pas de reste à charge ou selon un montant fixe par séance ou par an : 20 € par séance ou 100 € par an, peu importe le tarif du podologue.
C’est pourquoi il est indispensable de bien comparer les différentes offres de mutuelle pour vous permettre de choisir le niveau de protection idéal pour votre situation. Pour cela, il est possible d’utiliser un comparateur en ligne de complémentaire santé qui permet de confronter les garanties, les tarifs et les services des organismes du marché.
Vous pouvez d’ailleurs utiliser ce comparateur de mutuelle santé, placé ci-dessous, afin de trouver l’organisme qui répond le mieux à vos besoins. Vous avez juste à remplir les champs demandés. Attention, ce simulateur est un service externe à Aide-Sociale.fr.
Remboursement pédicure : quelle différence avec le podologue ?
Attention, une pédicure est bien un soin des pieds mais se distingue des soins prodigués par le podologue.
Différences entre podologue et pédicure
Spécialité médicale qui traite certaines maladies des pieds, la pédicure est à distinguer de la podologie. Effectivement, même si les spécialistes sont souvent pédicures ET podologues, ces deux domaines ne se focalisent pas sur les mêmes problèmes.
Le podologue se concentre surtout sur les troubles de la marche et du mouvement qui nécessitent le port de semelles orthopédiques, alors que le pédicure, lui, soigne les maladies des ongles et de la peau des pieds. On citera notamment :
- les cors, durillons et œils-de-perdrix ;
- les ongles incarnés ;
- les mycoses ;
- les troubles de la sudation ;
- les verrues ;
- etc.
Remboursement pédicure
Pour être remboursé par la Sécurité sociale quand vous allez chez un pédicure, il faut, tout comme pour un rendez-vous chez le podologue, obligatoirement avoir une ordonnance de votre médecin traitant et suivre le parcours de soins coordonnés.
Cette condition remplie, le remboursement de l’Assurance maladie est de 60 % de la consultation, sans dépasser le tarif de base de 27 €, soit 16,20 €. En revanche, contrairement aux podologues, les pédicures sont souvent plus chers que ce tarif. À votre charge (ou celle de votre mutuelle), le reste à payer.
Zoom sur le forfait annuel de prévention des lésions des pieds (POD)
Les personnes diabétiques ont plus de risques d’avoir des complications aux pieds. C’est pourquoi la Sécurité sociale rembourse mieux la pédicure pour les patients souffrant de cette ALD.
C’est votre cas ? Sachez donc que chaque année, vous pouvez faire vérifier vos pieds par un médecin qui va mesurer le risque de blessure en vous donnant un grade :
- Grade 0 : vous sentez bien vos pieds.
- Grade 1 : vous sentez moins bien vos pieds, sans que cela ne soit accompagné d’autres symptômes.
- Grade 2 : vous sentez moins bien vos pieds et vous avez aussi une mauvaise circulation du sang et/ou un ou plusieurs pieds déformés.
- Grade 3 : vous avez déjà eu des complications graves (ulcère ou plaie sur un ou plusieurs pieds et/ou amputation d’une partie des pieds).
Selon votre grade, votre médecin vous enverra chez un pédicure-podologue spécialisé dans le traitement des maladies des pieds liées au diabète, mais surtout vous aurez peut-être le droit à une prise en charge spécifique par la Sécurité sociale : le forfait annuel de prévention des lésions des pieds (POD).
C’est le cas si :
- Vous avez atteint le grade 2: votre POD comprendra le remboursement complet de 5 séances de soins de prévention par an.
- Vous avez atteint le grade 3 (sans plaie): votre POD comprendra le remboursement complet de 6 séances de soins de prévention par an.
- Vous avez atteint le grade 3 (avec plaie): votre POD comprendra le remboursement complet de 8 séances de soins de prévention par an.
Bon à savoir : le forfait annuel de prévention des lésions des pieds (POD) inclue également le bilan initial des pieds et une fiche de synthèse, en plus des soins de prévention. 
Crédit photo : © loreanto / Adobe
Depuis 2019, je dédie ma plume aux aides sociales et aux démarches administratives. Mon objectif : vous offrir un maximum d’informations, tout en vulgarisant ce que j’aime appeler « le langage Caf ». Pour que chacun puisse bénéficier des prestations auxquelles il a droit !
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