Aide à la complémentaire santé : quelles sont les aides pour payer sa mutuelle et comment en bénéficier ?

Si vos ressources sont limitées, il est possible de bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS). Par ailleurs, depuis quelques années, plusieurs communes de France ont mis en place des complémentaires santé collectives appelées « mutuelles communales ». Ce système permet souvent de réduire les coûts.

Par ailleurs, en fonction de votre profil (demandeur d’emploi, étudiant, salarié en contrat court ou à temps partiel, étranger en situation irrégulière, fonctionnaire ou retraité), différentes solutions s’offrent à vous pour le choix de votre complémentaire santé.

SOMMAIRE DES AIDES AU PAIEMENT D’UNE MUTUELLE :

• Qui peut bénéficier de l’aide “Complémentaire Santé Solidaire” ?
• Mutuelle communale : comment ça fonctionne ?
• Aide mutuelle pour demandeur d’emploi
• Aide locale pour étudiant afin de payer une complémentaire santé
• Le Chèque Santé pour les CDD ou temps partiel : comment fonctionne-t-il ?
• Quelles sont les aides à la mutuelle pour les fonctionnaires ?
• Aide à la mutuelle pour les personnes en situation irrégulière
• Aide à la complémentaire pour les retraités
• Choisissez le contrat le plus adapté à vos besoins

Si vous ne pouvez bénéficier de ces dispositifs, pour éviter de payer trop cher votre complémentaire santé, il convient de bien choisir sa mutuelle en comparant les offres et sélectionnant les garanties adaptées à votre situation.

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Être doté d’une bonne mutuelle vous aidera à réduire le coût du ticket modérateur, dont certaines personnes peuvent être exonérées (voir le fonctionnement du ticket modérateur).

Pour en savoir plus sur les différentes aides financières possibles pour la paiement de votre mutuelle, poursuivez la lecture de cet article.

Depuis plusieurs années, la Complémentaire Santé Solidaire a remplacé la CMU-C et l’ACS. Elle s’adresse aux foyers dont les ressources sont limitées.

Se présentant sous deux formes différentes en fonction des situations (CSS gratuite ou CSS avec participation financière), elle permet de bénéficier d’une prise en charge à 100% des tarifs de la Sécurité sociale.

Si vous êtes éligible à la CSS, vous n’aurez pas à payer directement vos dépenses de santé. Nous vous proposons un simulateur CSS afin de connaître vos droits à cette aide à la mutuelle.

De plus en plus répandues, plusieurs communes proposent des mutuelles groupées permettant à leurs administrés de souscrire un contrat collectif, et donc souvent de payer moins cher qu’une mutuelle individuelle. Ces complémentaires santé sont appelées des « mutuelles communales », ou encore « mutuelles municipales » ou « mutuelles de village ».

Basées sur un principe solidaire et souvent ouvertes à tous, ces mutuelles offrent plusieurs avantages. Pour savoir si un tel dispositif existe dans votre commune, il convient de vous rapprocher de votre mairie ou du CCAS.

Pour avoir une bonne couverture santé tout en limitant les dépenses, vous pouvez, en tant qu’étudiant, opter pour plusieurs solutions.

Sachez qu’il est notamment possible d’être rattaché à la mutuelle de vos parents. Par ailleurs, plusieurs organismes proposent des offres adaptées aux étudiants et permettent de bénéficier de prix peu élevés et de garanties adaptées à votre situation. Dans certains cas, vous pouvez aussi bénéficier de la CSS ou d’une mutuelle communale.

Pour vous aider à couvrir vos dépenses de santé, certaines régions de France participent au paiement de votre cotisation de mutuelle étudiante. C’est le cas, par exemple, de la région Occitanie ou de la région Paca.

Ainsi, si vous avez souscrit une mutuelle santé étudiante ou si vous avez l’intention de le faire, n’hésitez pas à vous rapprocher de votre Conseil régional pour savoir si un tel dispositif existe près de chez vous. Souvent appelés « Pass Mutuelle », ces dispositifs varient selon les territoires (montants, conditions, etc.).

En tant que demandeur d’emploi, vous vous demandez peut-être comment régler vos frais de mutuelle alors que vos revenus ont baissé. Plusieurs solutions existent.

Sachez que vous pouvez notamment bénéficier de la portabilité de votre ancienne mutuelle employeur pendant 12 mois.

Vous faire rattacher à la complémentaire santé de votre conjoint ou opter pour une mutuelle communale sont deux autres options.

Enfin, si vous ressources sont très limitées, vous êtes peut-être éligible à la CSS.

Une fois à la retraite, plusieurs options s’offrent à vous pour régler les frais liés au paiement de votre mutuelle.

Vous pouvez choisir de conserver votre ancienne mutuelle entreprise, ou de souscrire un nouveau contrat plus adapté à votre situation de retraité.

Il est aussi possible de vous rattacher à la mutuelle de votre conjoint si ce dernier ou cette dernière est encore dans la vie active (cela se fait parfois gratuitement).

Enfin, en fonction de votre situation, vous pouvez opter pour une mutuelle communale ou bénéficier de la CSS.

Les personnes qui travaillent dans la fonction publique ne bénéficient pas du même système que les salariés du secteur privé pour la participation employeur dans le paiement de la mutuelle.

Ainsi, il convient de bien choisir ses garanties et de s’orienter vers des organismes adaptés pour limiter les dépenses. Certaines mutuelles sont labellisées par les employeurs publics et proposent des offres avantageuses.

Par ailleurs, en fonction de vos ressources, vous pouvez peut-être bénéficier de la CSS.

Si vous résidez sur le territoire français (excepté Mayotte) tout en étant en situation irrégulière, vous pouvez peut-être bénéficier de l’Aide Médicale d’État (AME).

Ce dispositif permet d’avoir, pendant un an maximum, une prise en charge à 100% de vos frais médicaux par l’État. Il faut toutefois respecter certaines conditions de ressources et de résidence pour bénéficier de l’AME.

Certains salariés en contrat court ou à temps partiel peuvent bénéficier d’une aide spécifique pour le paiement de leur mutuelle. Il s’agit du « versement santé », parfois appelé « chèque santé » (à ne pas confondre avec les anciens chèques santé proposés dans le cadre de l’ACS).

Concrètement, cela se traduit par un versement de l’employeur qui se substitue au financement de la couverture collective obligatoire de l’entreprise. Son montant est égal à la contribution mensuelle de l’employeur à la mutuelle.

Pour éviter de trop dépenser dans le paiement d’une mutuelle, il convient avant tout de faire les bons choix. Pour cela, quelques bonnes pratiques peuvent être adoptées, à savoir :

• Prendre le temps de bien définir ses besoins par rapport à la composition de la famille et les dépenses de santé récurrentes pour choisir des garanties adaptées (optique, dentaire, etc.)
• Comparer les offres proposées à l’aide d’un comparateur de mutuelle
• Contacter les organismes retenus pour passer en revue le contrat proposé et voir s’il est bien adapté à votre situation

Ces quelques astuces faciles à mettre en place vous permettront de réduire le coût de votre complémentaire santé tout en étant couvert au plus près de vos besoins.

Bien souvent, lors de soins ou en cas de dépenses de santé, l’Assurance maladie ne rembourse pas la totalité des frais. La somme qui reste à votre charge s’appelle le « ticket modérateur ».

Dans certains cas, il est possible d’être exonéré de ce ticket modérateur. Si vous bénéficiez de la CSS ou de l’AME par exemple, ou si vous êtes en Affection Longue Durée (ALD), vous n’aurez pas à régler le reste à charge.