Remboursement médecine alternative : quelle est la part sécu et que proposent les complémentaires santé ?

L’homéopathie est parmi les médecines douces la plus utilisée aujourd’hui en France. Se soigner par homéopathie, c’est principalement se faire prescrire des granules qui contiennent une substance active minérale, animale ou végétale diluée de multiples fois.

À l’heure actuelle, la réelle efficacité de l’homéopathie fait toujours débat.  Ainsi, fin juin 2019, la Haute autorité de santé (HAS) s’est prononcée en faveur d’un déremboursement de cette pratique.

• Avant le 1er janvier 2020 : la sécurité sociale prenait en charge les préparations homéopathiques étiquetées d’une vignette bleue, soit classées en SMR (service médical rendu). L’assurance maladie remboursait 30% de ces médicaments homéopathiques en dehors de la participation forfaitaire de 0,50€ par boîte qui restait à la charge du patient (voir le ticket modérateur)
• Depuis le 1er janvier 2020, le remboursement par la sécurité sociale des tubes de granules et autres préparations homéopathiques est passé à 15% (hors participation forfaitaire)
• À partir du 1er janvier 2021, la sécurité sociale ne remboursera plus les remèdes homéopathiques, le taux de remboursement passant alors de 15% à 0%

Quant à la consultation chez un médecin qui permet d’obtenir ces remèdes, elle n’est pas concernée par le déremboursement. En effet la spécialité “homéopathie” n’est pas reconnue. Il en découle que la consultation qui vous permet d’obtenir une prescription pour des médicaments homéopathiques est et restera prise en charge par la sécurité sociale à 70% du tarif conventionnel, même après le 1er janvier 2021.

L’homéopathie ne disparaîtra pas des rayons des pharmacies et si vous êtes concerné par son utilisation, nous vous conseillons de choisir une complémentaire de santé qui propose un forfait “médecines douces”.

L’ostéopathie est une médecine alternative régie par un cadre légal. Pour autant, cette pratique n’entre pas dans le cadre des médecines conventionnées. Il en ressort que la sécurité sociale ne prend pas en charge le remboursement des séances. Ainsi, quand vous consultez un ostéopathe, vous n’avez pas besoin de présenter votre carte vitale.

Cependant, il existe une exception à cette absence de prise en charge des soins ostéopathiques par l’Assurance maladie. Si le soin est pratiqué par un professionnel de la santé, qu’il soit médecin conventionné du secteur 1, infirmier, sage-femme ou kinésithérapeute formé à la technique de l’ostéopathie, la sécurité sociale rembourse la séance sur la base habituelle d’une consultation chez ce praticien.

Si la consultation ou le soin d’ostéopathie vous est facturé au-delà de ces tarifs conventionnés, les dépassements resteront entièrement à votre charge.

Si vous avez régulièrement recours à l’ostéopathie, il est intéressant d’avoir  une complémentaire santé qui couvre ces frais. Vous pouvez retrouver sur ce lien la liste des mutuelles qui prennent en charge l’ostéopathie. En cas de difficultés, il est possible de bénéficier d’une aide au paiement de la mutuelle.

La chiropraxie est reconnue depuis 2002 par le Ministère de la Santé comme une médecine alternative. Cependant, les chiropracteurs ne sont pas reconnus comme étant des médecins mais des thérapeutes. À ce titre, la chiropraxie ne rentre pas dans les secteurs conventionnés de la sécurité sociale et donc une séance ne peut être remboursée par l’Assurance maladie.

C’est pourquoi, pour obtenir le remboursement du chiropracteur, il convient de se tourner vers sa mutuelle santé. En effet, selon votre contrat, il se peut que vous bénéficiez du remboursement chez ce thérapeute de la manière suivante :

• Un forfait annuel dédié pour le remboursement des séances de chiropraxie (par exemple : 200 €)
• Un forfait par séance (par exemple : un remboursement de 40 €/séance pour 5 séances par an maximum)

Notez tout de même que pour en profiter le chiropracteur doit disposer d’un numéro ADELI (répertoire national des professionnels de santé).

Pour prétendre à une prise en charge par l’Assurance maladie d’une séance d’hypnose, vous devez respecter certaines règles. Vous devez tout d’abord suivre le parcours de soins coordonnés. Enfin pour pouvoir bénéficier d’un remboursement par la sécurité sociale, les séances devront être effectuées par un médecin conventionné secteur 1 ou secteur 2 (voir le prix d’une consultation chez un médecin).

Ceci étant, une séance d’hypnose chez un hypnothérapeute coûte entre 40€ et 80€. Le remboursement par l’Assurance maladie ne couvrira pas la totalité des frais engagés pour cette consultation.

Pour gérer les frais occasionnés par l’hypnothérapie, vous devez alors vous tourner vers votre organisme de complémentaire santé. Aujourd’hui de nombreuses mutuelles de santé proposent des formules avec un forfait annuel pour couvrir les dépenses pour les soins alternatifs.

Il est possible de bénéficier du remboursement de vos séances d’acupuncture par la sécurité sociale. Pour cela vous devez respecter le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire vous faire prescrire la séance par votre médecin traitant. Et vous devez également consulter un acupuncteur conventionné de secteur 1 ou 2, pour cela l’acupuncteur doit être soit un médecin, soit un dentiste soit une sage-femme.

Si l’acupuncteur est conventionné de secteur 1, l’Assurance maladie vous remboursera 70% de prix de votre séance. S’il est de secteur 2, vous obtiendrez une prise en charge à hauteur de 30%

Sachez également que votre mutuelle santé peut prendre en charge vos séances d’acupuncture, pour vous en assurer n’hésitez pas à consulter les termes de votre contrat.

En tout premier lieu, il ne faut pas confondre psychologue et psychiatre. Si les motifs qui amènent à consulter l’un ou l’autre peuvent être semblables, le psychiatre est un médecin spécialiste et peut prescrire des médicaments ou un arrêt de travail. À ce titre, ses prestations sont prises en charge par l’assurance maladie comme pour toute spécialité de la médecine dite “traditionnelle”.

Quant au psychologue, il n’est pas médecin. S’il juge nécessaire que son patient prenne un médicament, il n’est pas habilité à faire une prescription. Le psychologue se met alors en contact avec le médecin traitant qui peut alors délivrer une ordonnance.

Cependant, le dispositif “MonParcoursPsy” vous permet d’accéder sous conditions au remboursement de huit séances chez le psychologue chaque année. Pour cela, vous devez passer par votre médecin traitant qui, s’il le juge nécessaire, vous oriente vers un psychologue.

De plus, la CPAM prend en charge les frais engendrés par le recours à un psychologue dans certains cas :

• Consulter un psychologue dans un établissement public comme un hôpital
• Obtenir un rendez-vous dans un Centre Médico-Psychologique

Si vous décidez de consulter un psychologue en cabinet privé en dehors du parcours de soins coordonnés, l’Assurance maladie ne vous remboursera rien. Votre seul espoir pour alléger la note reste le recours à votre mutuelle de santé si vous avez souscrit un contrat qui prend en charge l’accès à ce type de soins.

L’étiopathie n’est pas reconnue en France par le code de la Santé. Ainsi, la Sécurité sociale ne prend pas en charge les séances. Il faut savoir qu’il n’existe pas de formation pour devenir étiopathe (toute personne peut pratiquer l’étiopathie). Par conséquent, le tarif est fixé librement par l’étiopathe (comptez entre 50€ et 80€ par séance).

La seule possibilité de bénéficier d’un remboursement d’une séance d’étiopathie est de vous tourner vers votre mutuelle. Certaines proposent des remboursements à la séance ou sous forme de forfait annuel.

La plupart du temps, les séances de sophrologie ne sont pas remboursées par la sécurité sociale. Cependant si les soins sont dispensés dans le cadre du parcours de soins (pour soulager une douleur par exemple) ou lors de la préparation à l’accouchement, vous pouvez être remboursé par la CPAM.

En ce qui concerne le remboursement par la mutuelle, certaines complémentaires santé proposent de rembourser les séances sous forme de forfait ou des frais réellement engagés.

La naturopathie est une approche thérapeutique non-conventionnelle qui n’est pas à l’heure actuelle reconnue par les autorités de santé publique. Ainsi, une consultation chez un naturopathe ne donne lieu à aucune prise en charge par la sécurité sociale.

Si vous vous rendez dans un cabinet de naturopathie, vous n’utilisez pas votre carte vitale et vous réglez totalement le montant de la séance.

Pour tenter d’alléger la facture si vous optez pour ce type de médecine naturelle, il vous faut songer à la mutuelle ou à la surcomplémentaire de santé. Si vous cotisez à une mutuelle, contactez votre organisme pour savoir ce que votre contrat prévoit pour le recours aux médecines alternatives.

Si votre contrat actuel ne permet pas de prise en charge pour les médecines naturelles, il peut vous être proposé de migrer vers un contrat plus adapté à vos besoins pour bénéficier d’une meilleure couverture. Cela vous coûtera sans doute un peu plus cher et il vous restera à estimer le bénéfice à tirer de cette opération en fonction de la fréquence du recours à la naturopathie.

N’oubliez pas de demander une facture à votre naturopathe. Aucun remboursement par votre mutuelle ne pourra avoir lieu sans cette preuve de paiement.

À l’heure actuelle, de nombreuses pratiques correspondent aux médecines dites “naturelles”. Beaucoup d’entre elles ne sont pas reconnues par l’État, car elles n’apportent pas la preuve d’un service médical rendu. Elles ne peuvent donc pas bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance maladie.

Au titre de ces pratiques, nous trouvons également la réflexologie, le Reiki, l’étiopathie, la sophrologie, la phytothérapie, l’oligothérapie, la kinésiologie, la mésothérapie… Cette liste n’est pas exhaustive.

Ce qu’il faut retenir:

• L’Assurance maladie ne prend pas en charge les soins de médecine alternative quand ils sont pratiqués en dehors d’un parcours médical
• Quand il y a  prise en charge par la sécurité sociale, les modalités sont variables. Nous vous conseillons de vous renseigner avant d’engager des frais qui peuvent vite grimper
• Exigez une facture pour toute dépense en médecine naturelle. Elle vous sera demandée par votre organisme de mutuelle de santé
• N’hésitez pas à interroger votre complémentaire santé pour une éventuelle prise en charge de ces soins non-conventionnels
• Si les soins interviennent dans le cadre d’une hospitalisation, vous bénéficiez du forfait hospitalier
• Si les soins sont liés à une rééducation ou une convalescence, vous bénéficiez d’une prise en charge de la CPAM (tous les détails)
• En cas de difficultés, une aide financière de la CPAM peut vous être accordée
• Si vous avez besoin d’aide pour vous déplacer, la CPAM peut prendre en charge les transports sanitaires (en savoir plus)
• Dans le cadre d’une détention, vous êtes couvert par la CPAM (voir les détails)